DOCUMENT SERVICES – INDONESIA CRUISE SERVICE

FORM PEMBUATAN DOKUMEN

.

HARAP DI BACA SEBELUM ISI FORM ..!

Khusus pembuatan Seaman Book dan BST, Surat Sehat hanya bisa di terima oleh system jika dikeluarkan oleh Klinik atau Rumah Sakit yang terdaftar dan di approved oleh DITKAPEL HUBLA (Click untuk lihat list)

Nama Lengkap

Tempat Tgl Lahir

Alamat

Nama Jalan/ Banjar

Kota/ Kabupaten

Provinsi

Dokumen/ Sertifikat yang akan dibuat

BST Rp. 1.6 Jt

SAT Rp. 1,2 Jt

CCM Rp. 1,4 Jt

Seaman Book Rp. 358 rb

Passport (Electonic 10th) Rp. 2 Jt

Ship Cook / Food Handling (3 Cert) Rp. 1.750

No. NIK

Phone/Mobile

No. BST

Jenis Kelamin

Golongan Darah

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Khusus Pembuatan Passport & Seaman Book

Jika tidak mengetahui alamatnya biarkan kosong

Alamat Kantor Imigrasi Terdekat (Passport)

Alamat KSOP Terdekat (Seaman Book)

Name	TTL	No. NIK	No. BST	ORDER	Address	Phone/Mobile	Golongan Darah	Tinggi Badan (cm)	Berat Badan (kg)
Pande Gede Milantara Saguna	Singaraja, 4 Februari 2000	5108070402000007		Basic Safety Training Rp. 1.600.000, Security Awareness Training Rp. 1.200.000, Crisis & Crowd Management Rp. 1.400.000, Seaman Book Rp. 350.000, Ship Cook / Food Handling (3 Cert) Rp. 1.750.000	Banjar Dinas Dangin Yeh, Desa Giri Emas, Kec. Sawan, Buleleng, Bali	081907077165	A	171	64
PUTU LILIK ARIANTO JUNAEDI	TABANAN, 28 Januari 1983	5108062801830002		Seaman Book Rp. 350.000	Tabanan, Bali			160 cm	55 kg
I putu Agus suardana	Yehsumbul,19-101991	5101021910910004	6212002072017626	Seaman Book Rp. 350.000	Banjar pangkung jelati, Jembrana, Bali	08213842006	O	178	65
Putu agung wirya dana	Banjar asem, 06-04-92	5108020604920001	Sertifikat cook	Ship Cook / Food Handling (3 Cert) Rp. 1.750.000, Ship Cook / Food Handling (3 Cert) Rp. 1.750	Desa Banjar asem, Banjar dinas delod rurung, Buleleng, Bali	08881037608675	O	167	71
				BST Rp. 1.6 Jt, SAT Rp. 1,2 Jt, CCM Rp. 1,4 Jt